佳美網(wǎng)“醫(yī)生，我家孩子下面的牙齒怎么包到上面來了？這會影響他以后的臉型嗎？”很多家長第一次發(fā)現(xiàn)孩子有“地包天”時，都會帶著這樣的疑問和擔憂。地包天，醫(yī)學上稱為“前牙反頜”，是一種常見的兒童牙齒畸形，它不僅影響美觀，還可能影響咀嚼功能和發(fā)音。但好消息是，如果能了解其成因并把握合適的矯正時機，很多情況都可以得到改善。
?? 地包天：不只是牙齒問題
地包天*直觀的表現(xiàn)是下前牙咬在上前牙的外面。從側面看，有些孩子的面部可能會呈現(xiàn)輕微的“月牙形”或“兜齒狀”。這不僅僅是牙齒排列的問題，更可能與上下頜骨的發(fā)育不協(xié)調(diào)有關。
地包天可能帶來的影響包括：降低牙齒對食物的切割效率，影響咀嚼功能；可能導致發(fā)音不清；異常的咬合關系可能對牙周組織造成創(chuàng)傷；此外，也可能對孩子的心理和社交產(chǎn)生一定影響。
??????????? 探尋根源：地包天為何出現(xiàn)？
地包天的形成通常是多種因素共同作用的結果，主要可以歸結為先天因素和后天因素兩大類。
先天因素中，遺傳是比較重要的一方面。如果父母或家族中直系親屬有地包天的情況，孩子出現(xiàn)的可能性會相對高一些。這類地包天多為骨性反頜，矯正起來可能相對復雜。
后天因素則更為多樣：
?不正確的喂養(yǎng)姿勢：尤其是奶瓶喂養(yǎng)時，如果奶瓶放置過高或過直，孩子需要過度前伸下頜才能吸吮，長期如此可能形成地包天。
?口腔不良習慣：如長期吮指、咬上唇、吐舌、習慣性下頜前伸等，這些習慣可能對頜骨和牙齒的位置產(chǎn)生異常影響。
?替牙期障礙：例如乳牙早失或滯留，可能影響后續(xù)恒牙的萌出位置和頜骨的正常發(fā)育。
?飲食過于精細：長期食用過于軟爛的食物，咀嚼功能鍛煉不足，也可能對頜骨發(fā)育產(chǎn)生一定影響。
?疾病因素：如腺樣體肥大、扁桃體肥大等可能導致孩子用口呼吸，下頜和舌體的位置發(fā)生改變，長期也可能參與地包天的形成。
了解這些成因，有助于家長有意識地進行預防，或在發(fā)現(xiàn)問題時能更早察覺。
? 把握時機：地包天矯正的較佳年齡
對于地包天的矯正，時機選擇比較重要。通常認為，早期干預可能獲得更好的效果，并能降低后續(xù)治療的復雜性。
1. 乳牙期（約3-5歲）
這個階段被認為是進行地包天早期干預的一個較好時期。此時，孩子的乳牙牙根基本發(fā)育完成，且處于生長發(fā)育旺盛期，可塑性較強。通過相對簡單的矯治器，有可能促進上頜骨的發(fā)育，抑制下頜過度前伸，改善面型。有口腔正畸專家指出，對于乳牙期反頜，3-5歲是一個可以考慮開始矯正的時期。
2. 替牙期（約6-12歲）
這個時期是兒童頜骨和面型發(fā)育的又一個關鍵階段。如果存在功能性或輕中度的骨性反頜，可以利用孩子的生長潛力，采用功能性矯治器或前方牽引裝置等進行矯正，引導頜骨向正常方向生長。例如，8-10歲是替牙期及恒牙早期地包天的一個矯正時機。
3. 恒牙早期（約12-13歲以后）
如果錯過了之前的矯正時機，孩子進入恒牙早期后仍然可以進行矯正。但此時頜骨生長發(fā)育基本趨于緩慢或完成，矯正可能更需要依靠固定矯治器等較復雜的裝置。對于存在嚴重骨骼畸形的，矯正難度可能增加，有時甚至需要成年后配合正頜外科手術才能解決。因此，一般認為早期干預有助于降低后期治療的難度。
需要強調(diào)的是，以上年齡區(qū)間僅為一般參考。具體的矯正方案和時間，需要由專業(yè)口腔正畸醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況進行全面評估后確定。
?? 矯正方法與費用參考
地包天的矯正方法多樣，醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡、反頜類型和嚴重程度制定個性化方案。
常見的矯治器類型包括：
?活動矯治器：如上頜合墊矯治器，適用于乳牙期或替牙期相對簡單的牙性反頜。
?功能矯治器：用于糾正口腔不良習慣（如吮指、吐舌）的功能性矯治器，或用于矯正早期骨源性反頜和功能性反頜的功能性矯治器。
?前方牽引裝置：如面具式前方牽引裝置，適用于上頜發(fā)育不足的早期骨性反頜，旨在促進上頜骨向前發(fā)育。
?固定矯治器：如金屬托槽矯治器，常用于恒牙期的綜合矯正。
?隱形矯治器：隨著技術的發(fā)展，一些替牙期隱形矯治器也可用于同時解決頜骨、牙齒及不良習慣等多方面問題。
矯正費用因地區(qū)、醫(yī)院等級、矯治器類型、治療難度等差異較大。以下是一個大致的參考范圍：
?乳牙期矯正：使用簡單活動矯治器，費用大致在3000-12000元區(qū)間。
?替牙期矯正：可能需要相對復雜的矯治器，如面具式前方牽引矯治器，費用大致在5000-15000元區(qū)間。
?恒牙期矯正：通常使用固定矯治器，費用范圍較廣，大致在8000-60000元區(qū)間。若涉及正畸-正頜聯(lián)合治療，費用可能會更高。
請注意，這僅是市場價格的大致參考，具體費用需以面診后醫(yī)院提供的方案為準。
?? 真實案例與就診攻略
案例分享：
6歲多的小宇（化名），被小伙伴稱為“歪下巴”。家長帶其至醫(yī)院就診，被確診為“地包天”引起的面部問題。醫(yī)生表示，如果在3-5歲進行早期矯正，孩子的下巴可能不會長歪。隨后醫(yī)生為小宇安裝了反頜矯治器，引導其下頜向正確方向發(fā)育。
另一個案例中，13歲的小敏（化名）因長期食用過于軟爛的食物（如肉泥、果汁），咀嚼功能未能得到充分鍛煉，加劇了地包天的面型表現(xiàn)（“月牙臉”）。醫(yī)生通過矯治器對其上下頜骨的生長發(fā)育進行引導和改良，后續(xù)進行正畸矯治，解決了問題。這些案例提示我們，地包天應及早重視，且充分咀嚼有助于頜骨發(fā)育。
就診攻略參考：
1.何時就診：一旦發(fā)現(xiàn)孩子有地包天跡象，即可咨詢專業(yè)口腔醫(yī)生。不必一定等到某個特定年齡，早期評估總是有益的。
2.選擇科室：一般可前往正規(guī)醫(yī)院的口腔科、口腔正畸科或兒童牙科進行咨詢。
3.就診準備：初次就診前，可讓孩子清潔牙齒；帶上相關病歷資料（如有）；家長可以提前梳理好關心的問題，例如家族史、孩子的不良口腔習慣等。
4.診療流程：通常醫(yī)生會進行面部和口腔檢查，可能根據(jù)需要拍攝X光片或錐形束CT（CBCT）來評估頜骨與牙齒情況，然后制定個性化治療方案。
5.矯正期間配合：矯正過程中，需要遵醫(yī)囑佩戴矯治器、定期復診調(diào)整。家長要協(xié)助孩子維護好口腔衛(wèi)生，并遵循醫(yī)生關于飲食的建議（如避免過硬、過粘食物）。
每個孩子的情況都是獨特的，矯正方案需要個體化定制。如果您對孩子的牙齒發(fā)育有任何疑慮，建議及時向專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生咨詢，獲取針對性的建議。
