很多高度近視的朋友都在問：“我度數(shù)這么高，還能做全飛秒手術(shù)嗎？”?? 這是一個(gè)非常普遍卻又關(guān)鍵的問題。隨著近視手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，全飛秒激光手術(shù)因其恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)受到許多人的青睞。但并非所有人都適合這項(xiàng)手術(shù)，尤其是度數(shù)較高的朋友。今天就讓我們一起來聊聊高度近視與全飛秒手術(shù)的那些事。

??全飛秒手術(shù)有度數(shù)門檻嗎？??

全飛秒手術(shù)作為一種微創(chuàng)角膜屈光手術(shù)，通過使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個(gè)微透鏡，再經(jīng)由一個(gè)約2-4毫米的小切口將其取出，從而改變角膜的曲率，達(dá)到矯正視力的目的。這種手術(shù)方式因其無需制作角膜瓣、保留角膜結(jié)構(gòu)完整性等優(yōu)點(diǎn)而受關(guān)注。

但是，任何手術(shù)都有其適應(yīng)范圍，全飛秒手術(shù)也不例外。它對(duì)于近視度數(shù)是有一定要求的。一般而言，??全飛秒手術(shù)適用于近視度數(shù)在100度到1000度之間的患者??，在某些情況下，經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估，這個(gè)上限可能會(huì)放寬至1200度。這主要是因?yàn)槭中g(shù)需要在角膜上進(jìn)行切削，度數(shù)越高，需要切削的角膜組織就越多。為了保證術(shù)后角膜的生物力學(xué)穩(wěn)定性和安全性，必須保留足夠厚的角膜基質(zhì)層。如果近視度數(shù)過高，為了矯正視力而切削過多角膜，可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響術(shù)后眼睛的長(zhǎng)期安全。

因此，度數(shù)的高低是決定能否進(jìn)行全飛秒手術(shù)的一個(gè)基礎(chǔ)因素，但絕非唯一因素。

??為什么高度近視做全飛秒要更謹(jǐn)慎？??

對(duì)于高度近視（通常指超過600度，尤其是接近或超過1000度的超高度近視）的朋友來說，在選擇全飛秒手術(shù)時(shí)需要格外謹(jǐn)慎。這背后主要有幾個(gè)原因：

1. ??角膜切削量與安全厚度的矛盾??：高度近視為了達(dá)到理想的矯正效果，需要切削的角膜組織更多。這會(huì)使得術(shù)后剩余的角膜厚度變薄。如果剩余角膜厚度不足（通常要求術(shù)后角膜基質(zhì)殘留厚度不能低于安全值，如不少專家建議不低于250-280微米，且總角膜厚度一般不能低于450微米），角膜就可能無法維持正常的結(jié)構(gòu)形態(tài)，在眼內(nèi)壓的作用下存在發(fā)生膨出、甚至圓錐角膜的風(fēng)險(xiǎn)，這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響視力。

2. ??高度近視者眼部條件的特殊性??：高度近視者的眼球結(jié)構(gòu)可能本身就有一些特點(diǎn)，例如眼軸較長(zhǎng)，角膜相對(duì)較薄的可能性更大。這就使得他們?cè)诳紤]任何角膜激光手術(shù)時(shí)，都需要更全面地評(píng)估角膜條件。

3. ??可能存在其他眼部問題??：高度近視者并發(fā)其他眼部問題，如玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、周邊視網(wǎng)膜變性或裂孔的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。雖然這些并不直接禁止做角膜激光手術(shù)，但意味著術(shù)前需要進(jìn)行更細(xì)致的眼底檢查，確保眼睛整體是健康的，能夠耐受手術(shù)。

正因?yàn)檫@些潛在的風(fēng)險(xiǎn)和更高的要求，醫(yī)生在面對(duì)高度近視患者的手術(shù)訴求時(shí)，會(huì)采取更加審慎的態(tài)度，進(jìn)行更為嚴(yán)格的術(shù)前篩查。

??如果不符合條件，還有哪些選擇？??

如果經(jīng)過全面檢查，發(fā)現(xiàn)因?yàn)槎葦?shù)過高、角膜厚度不足或其他眼部條件限制，確實(shí)不適合做全飛秒手術(shù)，也請(qǐng)不要灰心?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技為高度近視者提供了其他同樣有效的視力矯正方案。?

1. ??ICL晶體植入術(shù)??：這是目前非常適合高度近視的一種手術(shù)方式。它不切削角膜，而是通過一個(gè)微小的切口，將一枚根據(jù)個(gè)人度數(shù)定制的人工晶體植入眼內(nèi)，位于自然晶狀體之前，相當(dāng)于在眼睛里放入了一副“隱形眼鏡”。ICL手術(shù)的矯正范圍很廣，可以矯正從50度到2000度甚至更高的近視，以及一定度數(shù)的散光。因?yàn)樗桓淖兘悄そY(jié)構(gòu)，所以對(duì)于角膜薄、度數(shù)高的患者來說是一個(gè)很好的選擇。同時(shí)，ICL晶體在未來如果需要可以取出，具有可逆性。

2. ??半飛秒手術(shù)（FS-LASIK）??：對(duì)于一些超高度近視但角膜厚度條件尚可的患者，有時(shí)也可以考慮半飛秒手術(shù)（飛秒激光制瓣的LASIK手術(shù)）。它的矯正范圍上限通常也在900-1000度左右。半飛秒手術(shù)需要制作角膜瓣，再進(jìn)行角膜基質(zhì)層的切削。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體的角膜厚度和度數(shù)進(jìn)行計(jì)算，判斷是否在安全范圍內(nèi)。

3. ??PRK/LASEK等表層手術(shù)??：對(duì)于部分角膜厚度偏薄但度數(shù)未過高的患者，有時(shí)也可以考慮表層激光手術(shù)，如PRK或LASEK。這類手術(shù)不去制作角膜瓣，而是在去除角膜上皮后直接進(jìn)行激光切削，可以節(jié)省一些角膜厚度，但術(shù)后不適感可能稍明顯，恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。

??*重要的一點(diǎn)是??，*終選擇哪種手術(shù)方式，??必須依賴于詳盡的術(shù)前檢查結(jié)果和專業(yè)醫(yī)生的判斷??。醫(yī)生會(huì)綜合您的近視度數(shù)、散光度數(shù)、角膜厚度、角膜形態(tài)、前房深度、眼底情況等多方面數(shù)據(jù)，為您推薦*合適、*安全的手術(shù)方案。

??術(shù)前檢查與專業(yè)評(píng)估的重要性??

無論您是哪種度數(shù)，只要考慮做近視手術(shù)，??全面而嚴(yán)格的術(shù)前檢查都是至關(guān)重要、不可或缺的一步??。這對(duì)于高度近視者來說更是如此。

術(shù)前檢查通常包括但不限于：

• ??精確驗(yàn)光??：確定您的準(zhǔn)確近視、散光度數(shù)。
• ??角膜地形圖??：檢查角膜的表面形態(tài)，排除圓錐角膜等疾病，這對(duì)于評(píng)估手術(shù)安全性至關(guān)重要。
• ??角膜厚度測(cè)量??：這是決定能否進(jìn)行激光手術(shù)及手術(shù)量的核心指標(biāo)之一。
• ??眼壓檢查??：排除青光眼的可能性。
• ??眼底檢查??：特別是對(duì)于高度近視者，需要詳細(xì)檢查周邊視網(wǎng)膜是否有變性區(qū)、裂孔等，必要時(shí)可先進(jìn)行預(yù)防性激光治療后再考慮角膜手術(shù)。
• ??前房深度、眼軸測(cè)量等??：尤其是考慮ICL手術(shù)時(shí)，這些數(shù)據(jù)是必需的。

這些檢查可以幫助醫(yī)生全面了解您的眼部狀況，??評(píng)估手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥??，預(yù)測(cè)手術(shù)效果，并*終決定您是否適合手術(shù)，以及適合哪種手術(shù)方式。千萬不要因?yàn)橄勇闊┒^或簡(jiǎn)化任何一項(xiàng)檢查。

關(guān)于大家關(guān)心的費(fèi)用問題，近視手術(shù)的價(jià)格因手術(shù)方式不同而異。一般來說，激光類手術(shù)如全飛秒、半飛秒的價(jià)格與矯正度數(shù)關(guān)系不大，主要取決于手術(shù)本身的技術(shù)和設(shè)備。而ICL晶體植入術(shù)因?yàn)槭褂玫木w需要單獨(dú)定制，價(jià)格通常會(huì)更高一些。具體費(fèi)用會(huì)因地域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等因素有所不同。

總之，高度近視能否做全飛秒，答案不是簡(jiǎn)單的“能”或“不能”，而是需要經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估。??安全永遠(yuǎn)是第一位的??。如果您正在考慮通過手術(shù)矯正視力，*好的第一步就是前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行全面的術(shù)前檢查，并與專業(yè)的眼科醫(yī)生充分溝通，讓他們?yōu)槟可矶ㄖ?安全有效的解決方案。如果您還有其他疑問，不妨咨詢專業(yè)的眼科顧問獲取更多信息。